La recherche en médecine générale

La recherche est un moteur essentiel de l’amélioration de la qualité de soins.

Ce principe a été à la base de la réforme de 1958 dont l’un des objectifs était de mettre la recherche scientifique au cœur des CHU. Si cette réforme a permis de grandes avancées pour la recherche hospitalo-universitaire, elle a, au contraire, engendré un retard considérable en France dans le domaine de la recherche en soins primaires qui représente pourtant la majeure partie des soins dispensés dans notre système de santé, avec environ 300 millions d’actes par an réalisés par les Médecins Généralistes (MG) (De Pouvourville, 2006).

Plusieurs travaux ont mis en évidence la nécessaire adéquation entre les besoins de santé des populations et une distribution appropriée des ressources pour la recherche.

La première fut publiée dans le New England Journal of Medicine par Kerr White en 1961 (White et al., 1961). À l’aide du « Carré de White ». Ils ont estimé que dans une population de 1000 adultes suivis pendant 1 mois, 750 signalaient un trouble de santé, 250 consultaient un médecin, 9 étaient hospitalisés, 5 dirigés vers un autre médecin et 1 hospitalisé dans un centre universitaire. Ce travail a été plusieurs fois réactualisé entre autres en 1976 (White, 1976), en 1996 (White et al., 1996), en 2001 (Green et al., 2001) et en 2003 (De Maeseneer et al., 2003). Les auteurs ont trouvé à chaque fois un constat commun : la majorité des problèmes de santé les plus fréquents n’est pas vue en soins secondaires ou tertiaires, même si ces niveaux de soins se coordonnent et se complètent. Ce travail a été répliqué récemment en France par l’équipe du Pr Catherine Laporte : les résultats décrivent le même constat (cf figure ci desous). Les recommandations de bonnes pratiques basées sur des études chez des « patients hospitalisés » ne peuvent ainsi pas coïncider avec les enjeux de la médecine générale.