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Conseil Scientifique > Productions du Conseil Scientifique > Communiqués du Conseil Scientifique > Recommandations de la SPILF sur les infections urinaires : une optimisation de la prise en charge à saluer, mais encore des inconnues - Juin 2015 | |
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Recommandations de la SPILF sur les infections urinaires : une optimisation de la prise en charge à saluer, mais encore des inconnues - Juin 2015Créé le mardi 9 juin 2015 Recommandations de la SPILF sur les infections urinaires : une optimisation de la prise en charge à saluer, mais encore des inconnues Fin 2014, la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) a publié une actualisation des recommandations sur les infections urinaires (IU)1. Tenant compte des données scientifiques récentes et clarifiant les arbres décisionnels, ce texte modifie certaines stratégies de prise en charge. Ce travail catégorise les différents types d’IU et définit les terrains à risque sans ambiguïté (le diabète ne l’est plus). Il argumente les choix d’antibiothérapie sur des raisonnements éclaircis en tenant compte des évolutions de l’épidémiologie bactérienne. Le CNGE salue la place primordiale laissée à la clinique2, les examens complémentaires n’ayant d’utilité que lorsqu’ils permettent d’orienter la stratégie utile pour le patient. Quatre recommandations méritent d’être soulignées : - l’inutilité du contrôle par examen cytobactériologique des urines/bandelette urinaire (ECBU/BU) en cas de guérison clinique - la suprématie des données de l’interrogatoire sur la BU en cas de contradiction au cours d’une cystite aiguë simple3 - les changements de paradigme concernant les infections urinaires masculines : toute infection urinaire n'est pas obligatoirement une prostatite, la BU a une forte valeur prédictive chez l’homme - l’indication restreinte de l’échographie au cours d’une pyélonéphrite (PNA). Certains points de ces recommandations mériteraient d’être clarifiés :
Références 1. SPILF. Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l’adulte [Internet]. 2014 [consulté le 17 Mars 2015]. Disponible sur : http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2014-infections_urinaires-long.pdf 2. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 2002;287:2701-10. 3. Etienne M, Lefebvre E, Frebourg N, et al. Antibiotic treatment of acute uncomplicated cystitis based on rapid urine test and local epidemiology: lessons from a primary care series. BMC Infect Dis 2014;14:137. 4. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M146-156. 5. Institut de veille sanitaire (InVS) et Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Consommation d’antibiotiques et résistance aux antibiotiques en France : nécessité d’une mobilisation déterminée et durable. Bilan des données de surveillance, 18 novembre 2014. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2014. 10 p. Disponible à partir de l’URL : http://www.invs.sante.fr Contacts : Vincent Renard 06.25.80.33.29 & Caroline Huas 06.03.43.59.05
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