Grippe saisonnière Malgré l’efficacité limitée des vaccins, la balance bénéfice/risque reste en faveur d’une vaccination ciblée - Novembre 2012

Créé le mardi 20 novembre 2012

Communiqué de presse

CONSEIL SCIENTIFIQUE DU COLLEGE NATIONAL DES GENERALISTES ENSEIGNANTS

Vincennes, 24 novembre 2012

Grippe saisonnière : malgré l’efficacité limitée des vaccins, la balance bénéfice/risque reste en faveur d’une vaccination ciblée

En France, la grippe saisonnière est à l’origine d’une surmortalité hivernale, particulièrement chez les personnes âgées de plus de 85 ans et chez les nourrissons de moins de 6 mois ou atteints de comorbidité à risque de complication. La stratégie de lutte contre l’épidémie repose sur les vaccins dont la composition est adaptée chaque année en fonction de la surveillance des caractéristiques virales.

Depuis la pandémie de grippe A (H1N1), les taux de couverture vaccinale (CV) ont diminué. En 2011, la CV était de 55,2% chez les sujets âgés de plus 65 ans et de 33% chez les patients en ALD¹.

Les avis et les conseils des médecins généralistes ont un impact décisif sur la couverture vaccinale². Les vaccins grippaux (trivalents inactivés) semblent dénués d’effets indésirables graves, mais leur efficacité est limitée. Selon 2 méta-analyses récentes, les vaccins adaptés aux souches circulantes ont une efficacité estimée à 15 % (IC95 = 9-22) sur les syndromes grippaux et à 73 % (IC95 = 54-84) sur les grippes confirmées³, diminuant à 59% (IC95 = 51-67) avec des critères de définition plus stricts⁴.

Les données d’efficacité chez les personnes âgées de plus de 65 ans manquent ou sont biaisées. Les études observationnelles récentes montrent que la vaccination a un effet sur la mortalité grippale très inférieur à ceux précédemment décrits^5,6.

Les études d’efficacité sont quasi inexistantes chez les enfants de moins 2 ans⁷.

Même si la vaccination a une efficacité limitée, sa balance bénéfice/risque semble favorable chez les personnes (y compris les enfants de plus de 6 mois) ayant des facteurs de risque de grippe grave (maladies respiratoires chroniques dont l’asthme, maladies cardiaques sévères, affections neuromusculaires graves, déficits immunitaires). La liste précise des personnes à risque de complication de la grippe a été actualisée : femmes enceintes, obésité sévère, troubles du rythme graves, maladie coronaire, antécédent d’accident vasculaire cérébral⁸.

Le Collège national des généralistes enseignants :

-   attire l’attention des autorités de santé sur la nécessité d’une communication plus transparente sur la vaccination contre la grippe.

-   recommande la vaccination grippale pour les patients à risque de complications.

 Le conseil scientifique du CNGE

1. Assurance maladie, ANSM, Ministère des affaires sociales et de la santé, InVs. Campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2012-2013. http://www.invs.sante.fr/fr/Espace-presse/Dossiers-de-presse/Campagne-de-vaccination-contre-la-grippe-saisonniere-2012-2013.
2. Partouche H, Benainous 0, Barthe B, et al. Déterminants de la vaccination contre la grippe A(H1N1) 2009. Enquête auprès des patients de médecins généralistes français. Étude Motivac. La revue du praticien 2011;61:1411-7.
3. Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, et al. Vaccines for preventing influenza in healthy adults (review). Cochrane Database Syst Rev 2010;7:CD001269.
4. Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, Belongia EA. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2011;12:36-44.
5. Wong K, Campitelli M.A, Stukel TA, et al. Estimating influenza vaccine effectiveness in community-dwelling elderly patients using the instrumental variable analysis method. Arch Intern Med 2012;172:484-91.
6. Simonsen L, Taylor RJ, Viboud C, Miller MA, Jackson LA, et al. Mortality benefits of influenza vaccination in elderly people: an ongoing controversy. Lancet Infect Dis 2007;7:658-66.
7. Jefferson T, Rivetti A, Di Pietrantonj C, Demicheli V, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev 2012;8:CD004879.
8. Le Calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2012 selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique 2012. BEH 2012;14/15:165.

Pour le Conseil scientifique du CNGE, contacts Presse :

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Caroline HUAS 06 03 43 59 05